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  • 常见急症—昏厥

       昏厥,也叫晕厥,俗称“晕倒”。是指一种突然发生的,短暂的意识丧失状态。主要是一时性大脑缺血而引起的瞬间知觉丧失。它往往突然发生,很快消失。昏厥必须与昏迷区别开来,昏迷是持久而不易恢复的意识丧失。

         (一)病因

        1血管神经性昏厥 多见于体质较弱的少女。由于全身小血管突然扩张,回心脏的血液减少,供应脑部的血液相应减少,使脑一过性缺血而致昏厥。常因精神紧张、疼痛、恐惧、焦虑、闷热、疲劳而诱发。

        2体位性昏厥 身体位置突然发生改变,例如,从平卧突然坐起或下床;从蹲位突然站起;或在阳光下站立时间过长而发生的昏厥。这是由于平卧时血管的紧张性低,可满足脑的血液供应,而当体位突然改变时,血管紧张度来不及调整,由于重力关系,使大脑暂时缺血而发生昏厥。发作前,病人自觉头晕、恶心、眼前发黑、全身软弱无力、出冷汗、面色苍白、四肢发凉、脉细弱、血压下降,若在坐位或立位时容易失去知觉,躺下卧床几分钟即可苏醒,醒后无后遗症。有些青年男性在清晨起床排尿时也可以发生昏厥,称排尿性昏厥,如果跌倒被撞伤头部是很危险的。

        3心源性昏厥 任何心脏病在心排血量减少或暂停时,都可以导致脑缺血而发生昏厥。心电图检查有助于诊断。

        4脑性昏厥 发生于高血压病、肾炎时的血压突然升高,脑血管痉挛而发生昏厥,常伴有抽搐、暂时性瘫痪和肢体麻木。又可以称为高血压脑病。

        5低血糖症和代谢病 过度饥饿引起血糖过低而昏厥。长时间大哭、呼吸过快等引起的呼吸性碱中毒,干扰脑细胞代谢引起昏厥发生。

         (二)急救措施

       (1) 迅速采取头低平卧体位,解开衣领、皮带,并保持室内空气流通,呼吸道通畅。

       (2) 按压或针刺人中穴。人中穴位于鼻下唇上人中沟上1/3与下2/3交界处。

       (3) 脑性昏厥给予降血压治疗,同时吸氧。

       (4) 心源性昏厥常见于严重心律失常的病人,应做好心肺复苏的准备,昏厥解除后立即送医院积极治疗原有的心脏病。

       (5) 预防体位性昏厥,当体位变动时动作尽可能轻缓,以免引起大脑一时性缺血而致昏厥。同时要教育孩子适当地进行身体锻炼,增强体质。提高对体位变动的耐受力。低血糖时,可让病人喝糖水或静脉注射葡萄糖。有排尿性昏厥病史者,排尿时手应扶着墙,以免跌倒。